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匡列居家隔離人多,哪些才是家庭傳播高危險群?


居家隔離

Photo by Erik Mclean on Unsplash

愈來愈愈多人,被匡列居家隔離了,但是你們可知道,哪些族群是在家裡面,是高危險的傳播者呢?
先説說,三大冠狀病毒🦠,引起的家庭傳播
我們人類近年,被三大冠狀病毒🦠攻擊,SARS病毒🦠、MERS病毒🦠、和 COVID19 病毒🦠
三者之間,在家庭的傳播率不同:
SARS病毒🦠:傳播率 7.5% (風險範圍:4.8%-10.6%)
MERS 病毒🦠:傳播率4.7 % (風險範圍:0.9%-10.7%)
COVID19 病毒🦠:傳播率 16.6% (風險範圍:14%-19.3%)
  

這樣大家看出來了,COVID19 病毒🦠(16.6%),是三大冠狀病毒🦠中最容易造成家庭傳播的

居家隔離
我們匡列的居民愈來愈多,但誰才是家庭內高危險傳播族群呢?
當一個家庭中有一位未確診病例,在他二天未發病之前,他在家中,至少有5次的接觸史了。
2020年11月,JAMA國際期刊,曾經對77758位病患,整理54篇國際期刊研究,想找出,誰會是家庭傳播者的高危險族群:

誰是家庭傳播的高危險族群?

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1.有症狀者
如果病例在家有症狀(18%),其引起家庭傳播,比那些無症狀感染者(0.7%)更高的。
2.成年者 vs 未成年
成年者(>18歲),其(28.3%)引起家庭傳播,比那些未成年(16.8%)更高。
但南韓🇰🇷研究了10592病例,發現10-19歳的病人,會是家庭傳播主要高危險者,可能是他們大部分都是無症狀感染者為主,大家都不會提防這些年級的家庭成員吧!
3.伴侶
男女之間/夫妻之間(37.8%),如果和其他家庭成員(17.8%)比較,肯定是家庭中,容易互相傳播的主要對象。
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4.一個家庭成員 vs 家庭多成員
家庭如果只有一個家庭成員(41.5%),比有三個家庭成員(22.8%)會更高。
作者解釋,這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高,因為睡在一起,親密接觸,同一個房間,長時間接觸...
但是美國🇺🇸自己的另一個研究,郤指出,家庭內的成員愈多,家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上,其家庭傳播馬上會超過50% : 
2個家庭成員,造成家庭傳播機會是 20%
3個家庭成員,造成家庭傳播機會是 47%
4個家庭成員,造成家庭傳播機會是 53%
5個家庭成員,造成家庭傳播機會是 70%
6個家庭成員,造成家庭傳播機會是 67%
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5.慢性疾病患者
家庭成員如果有免疫功能低下(15.9倍風險)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍風險)患者,他們都是容易受到家庭傳播的對象。

家庭傳播和社區傳播關係

專家認為:即使在社區傳播很低,家庭傳播,仍然是會非常流行的,而且也會進一步發展更大的社區傳播。
在模擬的研究中發現,家庭傳播其實是,影響R0值的主要原因:
只要在家庭中,保持安全距離,R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離,R0值只被影響5%-35%而已。

如何避免家庭傳播?

避免家庭傳播,不外乎也是,除了剛說保持安全社交距離,可降低R0值,還有囗罩,勤洗手。
1.戴口罩,勤洗手
在家庭中疑有高傳播者,可以戴上口罩,因為有79%效果,可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後,才來戴口罩,是沒有明顯的保護作用。
衛生人員介入,可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。
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2.家庭的消毒
在家使用消毒水,消毒家中環境,有77%效果,可以降低家庭傳播風險。
3.空氣流通
3.1 打開窗戶
最簡單的,最大的效益,就是打開你家的窗戶,使家庭空氣流通。美國🇺🇸CDC也建議如此,可以降低病毒🦠飛沫濃縮聚集在房間內。
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如果你家有窗,但不能打開,可以用空調。
3.2 空調設定
🈲️用內循環的設定,這樣,你只有一直吸入房間內的病毒🦠而已,請設定,外循環,就是讓外面空氣,入你的房間,你房間內髒空氣排出。
世界衛生組織(World Health Organisation)建議,每60分鐘要完全更換12次空氣。
3.3 使用風扇
風扇,幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇,對著你直接吹(只有增加風險)。
在你打開的大門或窗戶邊,打開風扇,促進氣流往外抽送,才是正確使用方法。
可見得家庭傳播,是要非常認真要去介入,才能有辦法減少社區傳播的爆發

來源:

https://gh.bmj.com/content/5/5/e002794.long
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32283139/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33315116/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33185244/
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創作不易啊...
#居家隔離 
分類:健康

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 一名重症醫療醫師/古文詩賦愛好者/專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死》。電視 :《綜藝大熱門》、《新聞哇哇挖》、《健康2.0》及其他節目常邀請出席醫療專家。[email protected]

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