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COVID 19 易造成院內感染嗎?

COVID 19 容易造成院內感染嗎?哪些原因,導致醫療人員易互相感染?
院内感染 醫療人員 檢疫 隔離檢疫

Photo by Jonathan Borba on Unsplash

COVID 19 早期爆發,大陸的研究告訴大家,醫院內感染可以達44%的!
大家都很好奇,COVID 19 真的容易造成院內感染嗎?
日本🇯🇵似乎是這次醫院感染,爆發頻率高的國家之一。
2月和歌山醫院
6月日本東京醫院
12月北海道醫院
都紛紛傳出院內感染,院內感染機率真的有那麼高嗎?
我好奇的閱讀,在JAMA國際期刊,9月的文章:
那是美國波士頓醫院,看看他們在做什麼:
2月底:醫療人員感控措施訓練
3月13日:開始接受COVID19 患者
3月18日: 醫院可以自己檢測COVID19
3月25日:所有醫療人員必須戴上口罩😷
3月28日:監測醫療人員症狀
4月3日:醫院訪客受限制
4月6日:所有病人,訪客院內必須戴上口罩😷
4月10日:所有醫療人員戴N95口罩
4月17日:護理人員篩檢病人症狀
4月26日:所有住院病人,開始普篩
其實看完一家收治COVID19 病人的醫學中心,其感控是一步一步,慢慢加上去,才知道這樣處理疫情是令人擔憂的。

病人的院內感染

1.住院病人
醫院也開始想要了解,有多少病人是隱藏炸彈在院內?於是這個研究就開始調查,3月7日- 5月30日,共 9149人住院。共收治了697位COVID19 確診個案。這些確診病例,有12個人,是住院3天後,才被確診。所以整個院內,病人發生在醫院內的COVID19 確診率是1.7%
9位是發生在4月26日:所有住院病人開始普篩之前的
只有3位發生在開始普篩之後的。
2.出院病人
共8370出院病人,有11位(0.1%)是在出院後14天內被確診。只有一個疑似院內感染,其他都不是。

醫護人員的院內感染

醫護人員,是不是,也可能是隱藏炸彈在院內?
英國🇬🇧檢驗了1032位無症狀醫護人員,只有3%無症狀確診感染。而這些無症狀感染確診的醫護人員當中,有57%完全真的無症狀,有40%是大於7天前有症狀,但檢驗時是無症狀的。

哪些原因,導致醫療人員易互相感染?

土耳其🇹🇷硏究.去年發表在國際期刊American Journal of Infection Control 告知我們: 
1.醫院內工作人員,誰得COVID19 感染機率最高?
不是醫生,不是護理人員,而是清潔人員
(醫生👨‍⚕️6.3%、護理人員8.0%、清潔人員9.1%)
院内感染 醫療人員 檢疫 隔離檢疫
2.在隔離病房的醫療工作人員,平均得到COVID19 的感染機率是8.3%,而在一般病房工作的醫療人員,得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。
醫師
在隔離病房感染機率是4.4%
在一般病房感染機率是21.4%
護理師
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是3.4%
清潔工
在隔離病房感染機率是10.2%
在一般病房感染機率是0%
院内感染 醫療人員 檢疫 隔離檢疫

醫療人員NG行為,導致自己被感染

-家中有人確診,而被感染
-防護裝備,穿脫不當
-在休息室,和其他醫療人員交談超過15分鐘
-和其他醫療人員在近距離(1m)內,一起吃飯
-工作時,沒有保持安全距離。
-替確診COVID 19 病人做檢查
院内感染 醫療人員 檢疫 隔離檢疫
這些研究,似乎提醒大家:
1.去醫院戴口罩😷,勤洗手、保持安全距離,仍然真的很重要
2.美國🇺🇸:對每位住院病人,都普篩,抓住(0.1%)了,少部分的隱憂炸彈。
3.英國🇬🇧的醫護人員,也是有3%少部分無症狀感染者。
4.醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。

看來每個國家院內感染都不同

大陸的研究,也告訴大家,醫院內感染,卻可以達12-29%!
(美國🇺🇸0.1%,英國3%)、荷蘭5%醫院內感染、土耳其🇹🇷硏究約6%
真的大家都不同,但似乎從日本🇯🇵醫療負荷過重,歐美ICU 負擔過大,還是真的有危險的:
例如:Boston醫院在4月26日已經對所有住院病人,開始普篩了。仍然有3位病人,發生院內COVID19 ,而且是在住院3天後,才被確診感染的?(這真的,不可思議⋯⋯其實這也是醫療量崩溃的踪影)

不可不慎

COVID 19 要造成院內感染,是不高的。
醫療人員NG行為,易導致自己被感染。
即使院內感染很低的發生,醫療能量,還是得準備非常足夠,才可控下來的。
醫療人員感控行為,是要不停受訓、要不停相互提醒或監督。
而大家,真的是要謝謝、鼓勵所有防疫醫療人員,這真的太辛苦了...
只是啊美國🇺🇸,英國🇬🇧,都在全國失控中,大陸,又再重啓封城了...
顯然全球,仍然是pandemic 大流行中,真的不可不慎啊!

來源:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32392129/

10.1001/jamanetworkopen.2020.20498
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30527-2/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7409872/
#院内感染  #醫療人員  #檢疫  #隔離檢疫 
分類:健康

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 一名重症醫療醫師/古文詩賦愛好者/專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死》。電視 :《綜藝大熱門》、《新聞哇哇挖》、《健康2.0》及其他節目常邀請出席醫療專家。[email protected]

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